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Vorab: Hüft- und KnieOPs sind keine Spezialfälle sondern chirurgisches Tagesgeschäft aus der sich kleine Kliniken finanzieren. Sie zu bündeln macht zwar auch fachlich Sinn, da sehr hohe Frequenzen auch hier besseres Outcome ergeben, aber das ist wie gesagt sehr "unaufgeregt" und tatsächlich fast überall ansiedelbar.

Aber back to topic: Notfälle sind die eigentlichen Spezialfälle - denn sie sind traditionell komplex, erfordern die Vorhaltung von interdisziplinären Teams 24/7 und dieses muss eben geübt sein in dem was es tut. Sprich: Das Krankenhaus alle 20 Minuten bringt hier gar nix. Nicht einmal im Ansatz. Es ist daher vollkommen egal,ob das nächste KH 20min weg ist, wenn es sich dabei nicht um eines der zu bildenden/existierenden Zentren handelt. Und diese sind eben, aufgrund der notwendigen Fallzahlen, rar gesäht. Deine Kritik das ein Teil der Bevölkerung an dem 20 Minuten Satz ausgelassen wird ist daher also nicht valid - weil der Gesamtsatz von wegen "im Notfall in 20min" schon nicht valide ist und schlichtweg Schlangenöl zur Befriedung der Bevölkerung.

Um es einmal am Beispiel des Schlaganfalls deutlich zu machen: Für einen Schlaganfall benötige ich als Klinik derzeit mind..eine Teleneurologie, also eine Stroke Unit die telemedizinisch und teleradiologisch an die notwendigen Fachabteilungen angebunden ist ,diese aber nicht selber vorhält. Das kann in bestimmten Situationen sinnvoll sein, wir erleben aber aus Finanzierungs- und "Pfründe sichern" Mentalität aber eben auch,dass solche Tele-Stroke Units in Bereichen aufploppen in denen die Versorgung auf höherem Niveau in akzeptabler Zeit (Stand sind hier aktuell mind. 60min,eher mehr) gegeben wäre. Denn: Schlaganfallversorgung auf höchstem Niveau benötigt eine Fachabteilung für Neurologie, Radiologie, Neurochirurgie, Gefäßchirurgie und interventionelle Radiologie inkl. der dazugehörigen Infrastruktur. Stattdessen landen die Patienten nun im "Wald- und WiesenKH" mit Tele-Stroke und wenig Erfahrung sowie fehlender spezialisierter Nachsorge. Und wenn sie doch mehr haben werden sie Stunden später mit großem Aufwand und oft schlechtem Ergebnis transferiert.